【待遇种类】

　　责任一：住院费用保障。在保障期内，参保人在住院或特殊病种门诊发生医保目录内自付费用，以及住院期间发生的医保目录外合理自费费用（自费药品的单价在5000元以下、自费诊疗服务和自费医用材料的单价在3万元以下的部分纳入报销，超出的部分不纳入报销，市外就医的目录外自费费用按50%的比例纳入）。起付线：0.5万元,报销比例：0.5万元—2万元部分报销5%，2万元—5万元部分报销10%，5万元以上部分报销30%，年度保额为50万元；连续三年参保报销比例提高10%（即报销比例乘110%），年度保额提升至100万元。

　　责任二：高额自费药品费用保障。保障期内，参保人在市内指定药店或二级及以上医保定点医疗机构购买责任二目录内的药品费用（报销须符合目录所附药品列明的适应症）。起付线为1万元，报销比例：1万元以上部分按50%报销，年度保额为50万元。连续三年参保报销比例提高10%（即报销比例乘110%），年度保额提升至100万元（罕见病、出生缺陷药品费用年度保额分别为10万元、5万元）。

　　注意事项：

　　1.住院费用说明：①自费药品的单价在5000元以下、自费诊疗服务和自费医用材料的单价在3万元以下的部分纳入报销，超出的部分不纳入报销；②医保目录外自费项目不包括3402编码下的康复项目、限营利性医疗机构使用的诊疗项目、特需以及整形美容类等项目；③台州市外就医的医保目录外合理自费费用按50%的比例纳入报销，医保目录内自付费用不含转外自理费用；④该项待遇不包含列入责任二目录中的药品；⑤医保目录外合理自费费用指住院期间医疗机构出具的发票及清单中列明的费用，不含门诊及院外购买。

　　2.高额自费药品目录包括20种特定药品、3种罕见病药品、5种出生缺陷药品。

　　3.连续3年参保“台州利民保”的人员（连续参保时间从2023年起计算），各项责任的报销比例均提高10%（即报销比例乘110%），年度保额均提升至100万元。

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