【导语】:在保障期内,参保人员按规定浙江省内的医保定点医药机构诊疗采用医保联网结算的,发生的符合“台州利民保”理赔条件的医疗费用,无需单独申请理赔。
2021台州利民保怎么报销?
一、省内联网刷卡报销
在保障期内,参保人员按规定浙江省内的医保定点医药机构诊疗采用医保联网结算的,发生的符合“台州利民保”理赔条件的医疗费用,无需单独申请理赔。“台州利民保”将通过医保信息系统中的医疗结算数据进行核算,符合理赔条件的,将在医保信息系统一起结算,参保人员只需支付剩余经过基本医保、大病保险、“台州利民保”报销以后的剩余费用。
二、零星报销
在保障期内,参保人员按规定在医保定点医药机构诊疗时非因个人原因未采用医保联网结算的,相应发生的符合“台州利民保”理赔条件的医疗费用(责任一、责任二),需要进行零星报销。参保人员携带相关零星报销理赔材料,到基本医保参保所在地区、县(市、区)医保经办场所的“台州利民保”窗口进行办理。符合“台州利民保”理赔条件的,将在15个工作日内完成报销,报销款将打入参保人员登记的银行卡中。
参保人员按规定在浙江省外的医保定点医疗机构诊疗且已经联网刷卡结算的,因省外医疗费用目前只能实现“台州利民保”责任一的一站式理赔,对于符合“台州利民保”责任二的费用还未能实现一站式理赔,故符合责任二理赔条件的参保人员需携带相关零星报销理赔材料,到基本医保参保所在地区、县(市、区)医保经办场所的“台州利民保”窗口进行办理。
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