台州本地宝 > 办事指南 > 台州社保 > 台州社保办事指南 > 2023台州职工医保报销比例是多少?
2023台州职工医保报销比例是多少?
2023-08-22 14:27【我要纠错】

【导语】:台州职工医保市内住院报销标准起付标准至5万元以下部分,在职人员在市内基本医疗保险定点的三级、二级、一级及以下医疗机构住院报销比例分别为80%、83%和86%,退休人员分别提高5个百分点。

  台州职工医保报销比例是多少?

  1、市内住院报销标准:

  起付标准至5万元以下部分,在职人员在市内基本医疗保险定点的三级、二级、一级及以下医疗机构住院报销比例分别为80%、83%和86%,退休人员分别提高5个百分点;

  在5万元(含)以上,部分在职人员和退休人员统一分别按90%、93%和96%支付。

  2、参保人员在市外符合条件的定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,先由个人负担相应的起付标准后再按下列规定支付:

  起付标准至5万元以下部分,在职人员基本医疗保险统筹基金在二级及以上定点医疗机构支付比例为70%,退休人员为75%;在5万元(含)以上部分在职人员和退休人员统一按80%支付;一级及以下定点医疗机构在职人员和退休人员统一按55%比例支付。

  3、参保人员到台州市以外就医的,需经市内二级及以上定点医疗机构转诊(不包括危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊等特殊情况)并报医保经办机构备案,定点医疗机构可通过网上办理备案手续。未经备案自行外出就医的,先由个人自理10%再按规定比例报销。

  4、常驻市外工作(含在市外连续居住)3个月以上的参保人员,可提出异地安置申请,经医保经办机构核准登记后,可在安置地已纳入浙江省或国家异地就医联网结算的定点医疗机构住院治疗,视同经转诊备案外出治疗,报销比例同区内同等级医疗机构一致。临时外出(含因公出差)的参保人员患突发性疾病时,可按就近原则选择医疗机构治疗,住院报销比例同区内同等级医疗机构一致。

  5、住院统筹基金最高支付限额为上一年度台州市社会平均工资的6倍上浮35万元。最高支付限额按年度(以出院日期为准)累计计算。

温馨提示:微信搜索【台州本地宝】公众号,关注后在聊天对话框回复【职工医保】,即可查看台州职工居民医保缴费入口+指南、医保报销范围+比例+办理方式。

手机访问 台州本地宝首页

  • 台州职工医保大病报销比例

    台州职工医保大病报销在一个医保结算年度内,参保人员发生的符合大病保险基金支付范围的费用,起付线2万元以上的部分,由大病保险基金承担75%;困难群众起付线降低一半,支付比例提高到85%。

  • 台州职工医保住院怎么办理报销?

    台州职工医保住院参保人员在已纳入浙江省或国家异地就医联网结算平台的定点医疗机构治疗,入院时出示身份证、社会保障卡或医保电子凭证办理登记,出院时直接刷卡报销。

  • 台州职工医保医疗保险住院起付标准

    本文为大家整理了台州职工医疗保险住院的起付标准,按定点医疗机构的不同等级确定,起付标准以下部分的医疗费用由个人承担。

  • 台州职工医疗保险门诊特殊病种待遇

    台州职工医保参保人员特殊病种门诊治疗发生的治疗费,以医保年度为一个结算周期,计入当年度住院最高可报费用内,不设起付线。

  • 台州职工医疗保险普通门(急)诊报销比例及最高限额

    享受企业门诊统筹的参保人员在参保地基本医疗保险定点的药店、三级、二级、一级及以下定点医疗机构基本医疗保险统筹基金分别按60%、70%、75%和80%支付

  • 2023台州职工基本医疗保险缴费标准

    本文为大家整理了台州市职工基本医疗保险的缴费标准,详细内容请参见正文,希望对大家有所帮助。

  • 台州职工基本医疗保险参保对象+缴费标准

    台州职工基本医疗保险参保对象包括国家机关、企业事业单位、社会团体、社会服务机构、有雇工的个体工商户等用人单位及其职工等,更多内容请参见正文。

  • 台州哪些医疗费可以申请零星报销

    台州市职工医疗保险参保人员、城乡居民医疗保险参保人员及医疗统筹人员)符合以下情形就医发生的医疗费,可以申请零星报销,那么,宁波哪些医疗费可以申请零星报销 ,快来看看。

  • 台州医保报销方式+就医结算办法一览

    根据就医方式的不同,就医结算办法也不同,分为门诊、门诊特殊病种治疗、住院就医、转浙江省外就医等多种情况。

  • 台州城乡居民医保哪些不能报销?

    本文为大家整理了台州城乡居民医保不能报销的范围,其中包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的等,详细内容请参见正文。

  • 台州城乡居民医保年度最高报销限额是多少?

    台州个人门诊年度报销限额900元,和家庭医生签约的参保个人在签约机构可享受1200元的年度限额。

  • 台州城乡医保大病报销比例

    台州城乡医保大病报销由市政府统一确定标准设立大病保险基金。保障年度内参保人员发生的符合大病保险基金支范围的费用,详细比例请参见正文。

  • 热门推荐